Общие сведения о раке желудка
Что такое рак желудка?
Рак желудка – злокачественная опухоль, развивающаяся в слизистой оболочки желудка. Рак может возникнуть в любом из отделов желудка - в кардиальном (верхняя часть желудка, в том числе место соединения с пищеводом), в теле желудка и в пилорическом отделе (место соединения с 12-перстной кишкой).
Данные современных исследований свидетельствуют о том, что в большинстве случаев рак желудка поражает уже измененную слизистую оболочку органа. В связи с этим, принято выделять особое состояние желудка называемое предраковым. Для предракового состояния характерно изменение свойств эпителиальной выстилки желудка, что чаще всего наблюдается при язвах, полипах желудка и хроническом гастрите с пониженной кислотностью.
Стоит понимать, что предраковое состояние приводит к раку желудка только в части случаев, при этом, от момента появления предракового состояния до формирования опухоли может пройти порядка 10-20 лет.
На начальной стадии рак желудка представляет собой небольшую опухоль диаметром не более 2 см. По мере развития, опухоль увеличивается, при этом ее рост наблюдается не только вширь (по поверхности желудка), но и вглубь стенки желудка. На поздних стадиях развития, раковая опухоль, может переходить на соседние органы: кишечник и поджелудочную железу.
В ряде случаев, при перекрытии опухолью просвета органа, может возникнуть помеха для продвижения пищевого комка, нарушающая пищеварительные процессы. Чаще всего это происходит, если опухоль располагается вблизи пищевода, либо на границе с 12-перстной кишкой, задерживая попадание пищи в кишечник.
Рак желудка относится к злокачественным новообразованиям, с крайне быстрым периодам возникновения метастаз. Опухоль данного типа чаще всего метастазирует в печень и лимфатические узлы, а также в яичники (опухоль Крукенберга), брюшину, легкие и пупок. Появление метастазов в указанных органах способно нарушить их структуру и функцию, что в конечном итоге приводит к летальному исходу.
Риск возникновения рака желудка повышается с возрастом, в группу риска входят люди старше 50 лет. При этом у мужчин рак желудка выявляется в 2 раза чаще, чем у женщин. Странами-«лидерами» по распространению этого заболевания являются: Япония, Чили, Бразилия, Колумбия, страны Скандинавии и Россия. В нашей стране рак желудка занимает второе место в структуре онкологических заболеваний - заболеваемость этим новообразованием составляет 36 случаев на 100 000 человек населения.
Причины возникновения рака желудка
Современной медицине известно, что трансформация нормальной клетки в раковую происходит вследствие определенной мутации в ее генах. В результате этого клетка начинает бесконтрольно делиться, формируя опухоль. Но причины самой мутации, способствующей возникновению рака желудка, до сих пор остаются неизвестными. В настоящее время ученые могут выделить лишь факторы риска, предрасполагающие к возникновению данной опухоли.
Факторы риска развития рака желудка:
- Наследственный фактор.
По статистике, риск заболеть раком желудка повышается на 20% в случае выявления данного заболевания у близких родственников. - Особенности питания.
Употребление чрезмерно острой, соленой, копченой и жареной пищи, а также консервированных и длительно хранящихся продуктов. Повышенное содержания нитратов также увеличивает вероятность развития рака желудка. - Послеоперационные состояния.
У лиц, перенесших операцию на желудке, вероятность развития рака желудка повышается в 2,5 раза. - Наличие хронических заболеваний желудка.
Наличие у больного атрофического гастрита, язвенной болезни или полипов желудка. - Инфекционный фактор.
В настоящее время доказана связь между инфицированностью желудка бактерией Helicobacter pylori и раком желудка. - Дефицит витаминов.
Дефицит витаминов, в частности С и В12. - Иммунодефицитные состояния.
Иммунодефицитные состояния у больного, как первичные (гипо- и агаммаглобулинемии), так и вторичные (СПИД, применение иммунодепрессантов). - Вредные привычки.
Немалое влияние на возникновение опухоли оказывает пристрастие к алкоголю и табакокурению.
Симптомы рака желудка
Начальные стадии рака желудка протекают, как правило, бессимптомно. Крайне редко о наличии опухоли свидетельствуют общие, так называемые неспецифические, симптомы:
- снижение и извращение аппетита (например, отвращение к мясу или к рыбе);
- длительное повышение температуры до 38С;
- анемия (снижение гемоглобина крови), проявляющаяся бледностью кожи.
По мере увеличения опухоли, симптомы рака желудка становятся более разнообразными.
Появляются такие симптомы, как:
- чувство переполнения желудка после еды, быстрая насыщаемость;
- тошнота, рвота, отрыжка с неприятным запахом;
- боли в эпигастральной области (выше пупка). При прорастании опухоли в поджелудочную железу боли становятся опоясывающими, отдающими в спину;
- нарушение частоты или характера стула (запоры или поносы);
- при повреждении растущей опухолью сосудов, возможно появление желудочно-кишечного кровотечения, проявляющегося меленой (черным стулом) или рвотой в виде «кофейной гущи»;
- резкое снижение веса;
- увеличение живота в объеме за счет накопления в брюшной полости избыточного количества жидкости (асцит).
Диагностика рака желудка
Ранняя диагностика рака желудка лежит в основе эффективного лечения этого заболевания. Чем раньше выявлен рак желудка, тем выше возможность полного выздоровления. Любому человеку, заподозрившему у себя симптомы, схожие с перечисленными, следует немедленно обратиться к врачу-гастроэнтерологу.
Основным методом диагностики рака желудка является фиброгастродуоденоскопия (ФЭГДС). Во время проведения этой процедуры врач имеет возможность визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка и выполнить биопсию, т.е. взять на исследование материал, наиболее подозрительных участков слизистой оболочки. Гистологическое исследование такого материала позволяет решить вопрос о наличии опухоли, ее доброкачественности или злокачественности и степени развития.
Для уточнения диагноза используют также дополнительные методы диагностики:
- рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости;
- компьютерную томографию органов брюшной полости;
- общий и биохимический анализ крови.
Благодаря использованию этих методов, врач может судить о стадии развития рака желудка (по наличию отдаленных метастазов и поражению регионарных лимфатических узлов) и проявлениях раковой интоксикации организма (по признакам анемии и нарушения белкового обмена).